การคุ้มครองประกันภัยอุบัติเหตุและข้อยกเว้น
ตามที่ทางโรงเรียนอนุสรณ์ศุภมาศได้ดำเนินการทำประกันอุบัติเหตุให้กับนักเรียนของโรงเรียนอนุสรณ์ศุภมาศนั้น กำหนดระยะเวลาคุ้มครองประกันภัยตั้งแต่วันที่ 1 เมษายน – 30 มีนาคม ของปีถัดไป มีข้อรายละเอียดความคุ้มครองดังนี้
- ค่ารักษาพยาบาลต่ออุบัติเหตุแต่ละครั้ง ทุนประกัน 11,000 บาท
- ค่ารักษาพยาบาลกรณีขับขี่/ซ้อนท้ายรถจักรยานยนต์/ฆาตกรรม ต่ออุบัติเหตุแต่ละครั้ง ทุนประกัน 11,000 บาท
- สูญเสียชีวิตจากอุบัติเหตุ ทุนประกัน 110,000 บาท
- สูญเสียอวัยวะ หรือสายตา (สองส่วน) ทุนประกัน 110,000 บาท
- สูญเสียอวัยวะ หรือสายตา (หนึ่งส่วน) ทุนประกัน 110,000 บาท
- ทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิงจากอุบัติเหตุ ทุนประกัน 110,000 บาท
- สูญเสียชีวิตจากการเล่น, แข่งขันกีฬา, ฝึกซ้อมกีฬา ทุนประกัน 110,000 บาท
- สูญเสียชีวิตจากอุบัติเหตุกรณีขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ ทุนประกัน 110,000 บาท
- สูญเสียชีวิตจากการถูกฆาตกรรมหรือลอบทำร้าย ทุนประกัน 110,000 บาท
[สิทธิสำหรับโรงพยาบาลวิชัยเวช อินเตอร์เนชั่นแนล สมุทรสาคร]
ไม่ต้องสำรองจ่ายสามารถรักษาได้ตามวงเงินที่กำหนด
[สำหรับสถานพยาบาลอื่น]
ให้ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลสำหรับอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับนักเรียน แต่ต้องเก็บใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ โดยต้องระบุว่าเป็นอุบัติเหตุเท่านั้นแล้วนำมาเบิกค่ารักษาพยาบาลคืนที่ธุรการ (สุขภาพไม่ได้สามารถเบิกได้)
ข้อยกเว้นทั่วไป
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง ความสูญเสีย หรือความเสียหายใดๆ อันเกิดจาก หรือสืบเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้
- การกระทำของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไม่สามารถครองสติได้ คำว่า “ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรา” นั้น ในกรณีที่มีการตรวจเลือดให้ถือว่าเกณฑ์มีระดับแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์ขึ้นไป
- การฆ่าตัวตาย พยายามฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเอง
- การได้รับเชื้อโรค ปรสิต เว้นแต่การติดเชื้อโรค หรือบาดทะยัก หรือโรคกลัวน้ำ ซึ่งเกิดจากบาดแผลที่ได้รับมาจากอุบัติเหตุ
- การรักษาทางเวชกรรมหรือศัลยกรรมเว้แต่จำเป็นจะต้องทำ เนื่องจากได้รับบาดเจ็บซึ่งได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยนี้ และได้กระทำภายในระยะเวลาที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
- การแท้งลูก
- การรักษาฟันหรือการรักษารากฟัน เว้นแต่การักษาที่ได้เกิดขึ้นภายใน 7 วัน นับจากวันเกิดอุบัติเหตุ
- การเปลี่ยนหรือใส่ฟันปลอม การครอบฟัน ทันตกรรมประดิษฐ์
- อาหารเป็นพิษ
- การปวดหลัง อันมีสาเหตุมาจาก หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนทัยเส้นประสาท (Disc herniation) กระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis) หมอนรองกระดูก สันหลังเสื่อม (Degenerative disc disease) กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) และภาวะที่มีรอยแตก (Defect) หรือพยาธิสถาพที่กระดูกสันหลังส่วน Pars interartcularis (Spondylolysis) เว้นแต่มีการแตกหัก (Fracture) หรือเคลื่อน (Dislocation) ของกระดูกสันหลัง อันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ
สงสัยข้อมูลเพิ่มเติมโทร 02-901-6553
